- Nouveautés apportées par le calendrier vaccinal 2017
- Calendrier vaccinal
- Vaccins vivants atténués ou vaccins inactivés
- En pratique
- Déclarer obligatoirement les effets indésirables, EIV, sur swissmedic.ch
- Vaccinations- recommandations générales à l’attention des médecins
- Ligne téléphonique d’information sur les vaccins pour le grand public
L’Office fédéral de la Santé publique, OFSP, a publié récemment le Plan de vaccination suisse 2017 et recommande, comme tous les ans, plusieurs vaccinations. On distingue 4 niveaux de recommandations pour les vaccinations en Suisse. Les nouveautés apportées par le calendrier 2017 concernent principalement le vaccin contre la coqueluche.
Nouveautés apportées par le calendrier vaccinal 2017
La vaccination contre la coqueluche doit être systématique à chaque grossesse
La vaccination contre la coqueluche est réalisée idéalement au 2ème trimestre de la grossesse ( le nourrisson sera alors protégé de manière optimale par les anticorps maternels), un rattrapage est possible au 3ème trimestre.
La vaccination est réalisée avec un vaccin dTpa car il n’existe pas de vaccin monovalent contre la coqueluche enSuisse.
La vaccination contre la coqueluche des personnes en contact réguliers avec des nourrissons de moins de 6 mois doit être renouvelée tous les 10 ans
Une dose de vaccin contre la coqueluche (dTpa) est désormais recommandée tous les 10 ans chez les personnes qui sont en contact régulier avec des nourrissons de moins de 6 mois
Vaccination contre l’hépatite B chez le personnel de santé
Dans le plan de vaccination 2017, l’OFSP admet qu’une sérologie supérieure ou égale 10 UI/l plus de 5 ans après la dernière dose, chez une personne complètement vaccinée, témoigne de l’immunité et qu’aucune autre mesure n’est nécessaire ( vaccination ou contrôle ultérieur). Ce peut-être le cas lors du contrôle sérologique dans un contexte d’accident d’exposition à des liquides biologiques.
Dans le plan de vaccination 2017, l’OFSP envisage le cas où le professionnel de santé ne souhaite pas le vaccin contre l’hépatite B :
il doit alors être informé du risques infectieux et de la nécessité d’immunisation passive en cas d’accident d’exposition aux liquides biologiques.
Calendrier vaccinal
Vaccin combiné contre diphtérie-tétanos : dT
Primovaccination chez les adultes non vaccinés :
- administrer 3 doses à 0, 2 et 8 mois
- 1ère dose :
- diphtérie-tétanos, dT,
- ou diphtérie-tétanos-coqueluche, dTpa,
- 2e et 3e doses :
- diphtérie-tétanos, dT,
- puis un rappel diphterie-tétanos tous les 20 ans ( à 25, 45 et 65 ans)
- et un rappel tous les 10 ans dès 65 ans.
Vaccin inactivé, injectable contre la poliomyélite : IPV
Après une primovaccination dans l’enfance (5 doses),
les rappels supplémentaires chez les adultes sont nécessaires tous les 10 ans, seulement pour les sujets exposés à un risque accru (voyages dans des pays dans lesquels il existe des cas de polio, professions qui travaillent au contact du virus de la polio)).
Primovaccination chez les adultes non vaccinés :
- administrer 3 doses à 0, 2 et 8 mois,
- puis rappel tous les 10 ans si exposition à un risque accru (ce vaccin peut être combiné à dT(pa) si nécessaire).
Vaccin contre l’hépatite B : HBV
La vaccination peut être administrée à n’importe quel âge, en cas de risque accru,
Elle comporte 3 doses à :
- 0, 1, 6 mois
- ou 4 doses à l’âge de 2, 4, 6 et 15–18 mois (vaccin hexavalent) sans rappel.
Vaccin contre la varicelle : VZV
La vaccination contre la varicelle comporte 2 doses à un intervalle d’au moins un mois ;
La vaccination contre la varicelle est recommandée :
- aux adolescents et adultes de moins de 40 ans sans anamnèse de varicelle,
- et aux personnes non immunes présentant un risque accru de complications (cf groupes à risque).
Vaccin trivalent contre rougeole-oreillons-rubéole : ROR
La vaccination contre rougeole-oreillons-rubéole comporte 2 doses à un intervalle d’au moins un mois ;
elle doit être rattrapée chez les personnes non immunes nées après 1963.
Il est recommandé de vacciner avec 2 doses à 1 mois d’intervalle toutes les femmes avant la grossesse qui n’ont pas de preuve de vaccination.
Vaccin contre les HPV, Papilloma virus
La vaccination HPV comporte 3 doses à 0, 1-2, 6 mois.
La vaccination contre le HPV est recommandée chez tous les adolescents de 11 à 14 ans, un rattrapage des vaccinations manquantes est recommandée aux adolescentes de 15 à 19 ans qui n’ont pas encore reçu une vaccination complète.
Si le schéma vaccinal a été interrompu, il suffit d’administrer les doses manquantes, il n’est pas nécessaire de reprendre à zéro.
Cette vaccination est prise en charge par l’assurance obligatoire des soins dès le 1er juillet 2016 pour les garçons et les hommes âgés de 11 à 26 ans.
Vaccins vivants atténués ou vaccins inactivés
Vaccins vivants atténués : vaccins contre rougeole, oreillons, rubéole, varicelle, fièvre jaune
Ils permettent d’obtenir une réponse immunitaire de type humorale et cellulaire très efficace et de longue durée en raison de la réplication virale chez la personne vaccinée,
Inconvénients : maladie post-vaccinale légère possible
Modalités d’administration:
voie sous-cutanée de préférence.
Vaccins inactivés : vaccins contre diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite injectable, HiB, hépatites A et B, HPV, grippe, pneumocoques, méningocoques, FSME, rage)
Il n’y a pas de réplication virale chez la personne vaccinée, l’immunité est dite «ciblée»
Inconvénients :
il faut des adjuvants pour obtenir une réponse immunitaire appropriée et administrer plusieurs doses de vaccin pour obtenir une protection durable.
Modalités d’administration :
généralement par voie intramusculaire.
En pratique
Une vaccination interrompue est reprise là où elle s’est arrêtée (toute dose reçue compte, quel que soit le temps écoulé depuis la dose précédente).Mieux vaut choisir des vaccins combinés pour diminuer le nombre d’injections.
Il est possible d’administrer en même temps différents vaccins sur des sites d’injections différents ou distants d’au moins 2,5 cm
Il faut attendre aux moins 4 semaines entre deux vaccins vivants ;
Par contre les vaccins inactivés peuvent être administrés à n’importe quel intervalle de temps (jours, semaines)
Déclarer obligatoirement les effets indésirables, EIV, sur swissmedic.ch
En relation temporelle avec une vaccination, mais indépendamment de l’appréciation d’un
lien de causalité avec celle-ci, sont à déclarer sur swissmedic :
- toutes les réactions / événements sérieux (décès, risque potentiellement létal, hospitalisation,
handicap grave ou permanent, autres cas jugés médicalement importants).
Les décès, les EIV avec risque potentiellement létal, les suspicions de défauts de fabrication
susceptibles d’entraîner des effets indésirables sont à déclarer immédiatement, les autres
dans les 15 jours qui suivent leur identification. - toutes les réactions / événements même bénins, encore inconnus, insuffisamment décrits
ou inattendus dans les 60 jours qui suivent leur identification
Vaccinations- recommandations générales à l’attention des médecins
Sur le même thème, l’OFSV a publié ce document :
Vaccinations-recommandations générales à l’attention des médecins
Ligne téléphonique d’information sur les vaccins pour le grand public
Une ligne téléphonique est disponible : 0844 448 448
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